29-07-2010 Noul sistem de compensare a medicamentelor are efecte dramatice asupra populatieiUnde-i ieftinirea? Intrat in vigoare la 1 iulie si modificat deja de trei ori de atunci, noul sistem de compensare a medicamentelor a dat peste cap bugetele multor familii. Conducerea Casei Nationale de Asigurari de Sanatate (CNAS) se chinuie din rasputeri sa asigure ca noile masuri nu afecteaza populatia, insa realitatea din farmacii arata ca efectele sunt dramatice, in special asupra celor cu venituri mici. Deruta lor a ajuns pana acolo incat guvernantii si oamenii lor din teritoriu s-au apucat sa afirme in mod public ca medicamentele chiar s-ar fi ieftinit (!), desi tot romanul ajuns in fata tejghelei cu aceeasi bani in buzunar fie isi cumpara acum doar o mica parte din reteta, fie renunta de tot la tratamente Cei mai afectati de noile preturi de referinta ale medicamentelor gratuite si compensate sunt bolnavii care sufera de afectiuni cardiovasculare – in fapt, grosul pacientilor din Romania. Un exemplu relevant este cel al medicamentului Adalat -un comprimat pentru scaderea tensiunii care are pretul intreg de 31,93 de lei si pentru care inainte bolnavul achita o coplata de numai 3,19 lei, iar persoanele cu handicap si veteranii de razboi – chiar nimic. Acum, acestia trebuie sa scoata din buzunar 24,14 lei, respectiv 23,28 lei. Un alt exemplu: Atacand– medicament folosit tot in afectiunile cardiovasculare, care are pretul intreg de 71,34 de lei, din care coplata pacientului este 39,34 lei, fata de 35,67 lei, cat era inainte de 1 iulie. O diferenta extrem de mare se inregistreaza la Noliprel,unul dintre cele mai prescrise comprimate pentru aceeasi categorie de boala. Medicamentul are pretul de vanzare de 57,04 de lei, iar coplata pacientului in prezent este de 45,11 de lei, fata de 28,52 de lei. Pentru acelasi produs, o persoana cu handicap are o coplata de 33,19 de lei, fata de zero lei cat era inainte de modificari! „O varianta mai ieftina pentru aceste medicamente ar fi Enalapril, care costa 6,60 de lei, iar coplata este de 1,7 de lei. Insa aceste recomandari trebuie sa le faca medicul specialist, farmacistii nu au voie sa schimbe medicamentele prescrise pe reteta. In cazul in care constata ca nu are bani pentru medicamentele trecute pe reteta pe care a primit-o, pacientul trebuie sa faca un nou drum la medic, pentru ca acesta sa-i transcrie o reteta cu produse mai ieftine, in functie de bugetul sau. Acesta este cazul fericit. Exista si medicamente pentru care nu sunt inlocuitori si din acest motiv am avut multi pacienti care au renuntat la tratament. Sunt si bolnavi care fac eforturi financiare extraordinare pentru a-si procura tratamentul recomandat de medic, dar din pacate aceasta categorie este mica. Cei mai multi dintre pacienti sunt bulversati de noile modificari, pentru ca diferenta pe care o au de platit depaseste cu mult veniturile lor”, explica dna Cristina Gafton, farmacist. Diferenta de plata o simt dramatic si bolnavii care au prescris medicamentul Aprovel,un antihipertensiv. Acesta are pretul intreg la vanzare de 85,22 de lei, iar coplata pacientului este de 69,22 de lei, fata de 42,61 de lei cat era inainte. O varianta inlocuitoare pentru acest medicament ar fi Lorista, care are un pret intreg de 19,20 lei, iar coplata este de 4,85 de lei. Farmacistii precizeaza insa ca efectele schimbarii tratamentului se vad intr-o luna sau doua. „Abia dupa aceasta perioada pacientii pot spune daca, odata schimbate comprimatele, se simt bine sau nu”, ne-a mai spus dna Gafton. In perioada scursa de la intrarea in vigoare a noilor reglementari, farmacistii au constatat ca dintr-o lista de medicamente prescrise de medic, pacientii renunta cu precadere la cele pentru combaterea colesterolului. Coplata foarte mare de la aceste comprimate ii descurajeaza total pe bolnavi. Sortis, unul dintre cele mai prescrise medicamente din lume, are in Romania un pret de vanzare de 112,25 lei, iar coplata pacientului este de 100,48 lei, fata de 61,08 lei, cat era inainte. Tot pentru colesterol este si comprimatul Lipantil, care se vinde cu 39,93 lei, din care bolnavul achita acum 23,01 lei, fata de 3,99 lei. Pe buna dreptate renunta, deci, pacientii la medicamentele pentru prevenirea colesterolului. „O sa tinem regim si… cum va vrea Dumnezeu. Eu sunt diabetica si am probleme si cu inima, nu-mi mai permit si alte medicamente. Deja trebuie sa renunt la multe ca sa imi pot permite comprimatele care ma tin in viata. Daca inainte dadeam 50 de lei in fiecare luna pentru toate medicamentele necesare, acum trebuie sa scot din buzunar 250 de lei, si asta in conditiile in care am renuntat la unele pastile, printre care cele pentru osteoporoza”, ne-a spus dna Cristina Campu (65 de ani, pensionara). Si pentru unele afectiuni gastroenterologice bolnavii trebuie sa bage mana adanc in buzunar. Este vorba de medicamentul Motiliom,care are un pret de vanzare de 36,90 de lei, iar coplata pacientului este de 36,07 de lei, fata de 3,69 de lei. De asemenea, cei mai multi suferinzi de osteoporoza sunt nevoiti sa treaca pe medicamente ieftine, fara sa fie insa siguri ca le sunt si de folos, deoarece coplata la Bonvivasau Fosamaxeste prea pare: 105,8 lei (fata de 64 lei), respectiv 52 lei. Pentru aceasta categorie de bolnavi singura varianta inlocuitoare este Alemdronat Sandoz, care are un pret de 25 lei, iar coplata este 12,8 lei. Problema este insa ca daca pentru medicamentele moderne sunt studii clare, efectuate in clinici universitare, care arata ca tratamentul da rezultate, nimeni nu stie ce se intampla cand bolnavii inghit pilule ieftine. Pornind de la realitatea din farmacii, relevata cum nu se poate mai clar de cifrele prezentate mai sus, declaratiile si comunicatele pe care le fac responsabilii sistemului, inclusiv seful CJASS Iasi, sunt cel putin ciudate. Cum au ajuns acestia la concluzia ca de fapt medicamentele sau ieftinit, aruncand in eter valori in scadere cu precizie de miime – „procentul de crestere/scadere la pretul de referinta pe unitatea terapeutica este de minus 5,09%, in medie” – reprezinta o dilema de nedeslusit. Unde-i ieftinirea, cand toti bolnavii ajunsi in farmacii se crucesc si bat in retragere in fata noilor tarife? „Putem spune ca, de fapt, in medie pentru toate medicamentele de pe listele A si B pretul de referinta scade, si nu creste incepand cu 1 iulie”, nu se sfieste sa afirme directorul CJASS Iasi, dr. Iulian Serban, rasucind chiar cu cruzime cutitul in rana bolnavilor: „In medie, pacientul plateste o suma mai mica pentru medicamentele de pe reteta incepand cu data de 1 iulie (n.r. - !). O analiza minutioasa arata ca dintr-un total de 2.307 de medicamente, 671 au un pret de referinta mai mare, 388 nu si-au modificat pretul de referinta, iar restul de 1.248 are un pret de referinta mai mic fata de perioada de dinainte de 1 iulie”. Concluzia pe care o trag decidentii sistemului este chiar naucitoare: „Consideram ca sistemul de asigurari sociale de sanatate contribuie la usurarea poverii financiare a pacientilor prin aceasta modificare a modului de compensare a medicamentelor”. De necrezut pana unde merge desprinderea de realitate a celor la mintea carora a ajuns viata milioanelor de romani… Aruncati fara voie in mijlocul unui razboi care nu este al lor – cel dintre actualii decidenti ai Sanatatii si producatorii de medicamente, bolnavii sunt singurii care au de suferit. Asta intrucat desi stiintele medicale au evoluat, de la 1 iulie ei sunt retrimisi in epoca aparitiei primelor pilule. Iar efectele reale ale noului sistem de compensare se vor vedea peste cateva luni, cand ne vom numara bolnavii ramasi in viata… Cristina Mihaila   „In unele situatii, bolnavii cumpara medicamente mai ieftine, pe masura buzunarului lor. Acesta este cazul fericit. Exista insa medicamente pentru care nu sunt inlocuitori si din acest motiv am avut multi pacienti care au renuntat la tratament” – farmacist Cristina Gafton * * * In perioada scursa de la intrarea in vigoare a noilor reglementari, farmacistii au constatat ca dintr-o lista de medicamente prescrise de medic, pacientii cumpara acum doar cateva * * * „Daca inainte dadeam 50 de lei in fiecare luna pentru toate medicamentele necesare, acum trebuie sa scot din buzunar 250 de lei, si asta in conditiile in care am renuntat la unele pastile, printre care cele pentru osteoporoza” - Cristina Campu (65 de ani, pensionara) * * * Daca pentru medicamentele moderne sunt studii clare care arata ca tratamentul da rezultate, nimeni nu stie ce se intampla cand bolnavii inghit pilule ieftine * * * Pornind de la realitatea din farmacii, declaratiile si comunicatele pe care le fac responsabilii sistemului sunt halucinante: „Sistemul de asigurari sociale de sanatate contribuie la usurarea poverii financiare a pacientilor prin aceasta modificare a modului de compensare a medicamentelor”